9. Disrafias espinales

Definición
Las disrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos: disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las primeras corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas, y en todas ellas las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente. La disrafia espinal cerrada u oculta se caracteriza por arcos vertebrales anormales, médula espinal normal y piel que cubre la lesión intacta sin exposición visible de meninges o tejido neural, debe operarse en forma precoz.

En este problema de salud quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

  1. Encefalocele de cualquier sitio
  2. Encefalocele frontal
  3. Encefalocele nasofrontal
  4. Encefalocele occipital
  5. Encefalocele
  6. Encefalomielocele
  7. Espina bífida (abierta) (quística)
  8. Espina bífida cervical con hidrocefalia
  9. Espina bífida cervical sin hidrocefalia. 
  10. Espina bífida con hidrocefalia
  11. Espina bífida dorsal
  12. Espina bífida dorsal con hidrocefalia
  13. Espina bífida lumbar con hidrocefalia
  14. Espina bífida lumbar sin hidrocefalia
  15. Espina bífida lumbosacra
  16. Espina bífida lumbosacra con hidrocefalia
  17. Espina bífida oculta
  18. Espina bífida sacra con hidrocefalia
  19. Espina bífida sacra sin hidrocefalia. 
  20. Espina bífida torácica con hidrocefalia
  21. Espina bífida torácica sin hidrocefalia
  22. Espina bífida toracolumbar
  23. Espina bífida toracolumbar con hidrocefalia
  24. Espina bífida, no especificada
  25. Hidroencefalocele
  26. Hidromeningocele (raquídeo)
  27. Hidromeningocele craneano
  28. Meningocele (raquídeo)
  29. Meningocele cerebral 
  30. Meningoencefalocele 
  31. Meningomielocele 
  32. Mielocele 
  33. Mielomeningocele 
  34. Raquisquisis 
  35. Siringomielocele 
  36. Diastematomiela 
  37. Quiste neuroentérico 
  38. Sinus fermal
  39. Quiste dermoide o epidermoide raquideo 
  40. Filum corto
  41. Médula anclada
  42. Lipoma cono medular
  43. Lipoma D Efilum
  44. Lipomeningocele 
  45. Lipoma extradural 
  46. Mielocistocele 
  47. Mielomeningocistocele

Garantías de acceso
Todo beneficiario nacido a contar del 1º de julio de 2005:
 
  1. Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  2. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. Incluidas las reintervenciones.
  3. Con tratamiento tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento.
 
Todo beneficiario independiente de la fecha de nacimiento:
 
  1. Con confirmación diagnóstica de disrafia espinal oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento, incluyendo las reintervenciones.
  2. Menor de 65 años con disrafia espinal abierta tendrá acceso a ayudas técnicas y atención de rehabilitación para uso de ayudas técnicas, según indicación médica.
 
 
Diagnóstico
  1. Con disrafia espinal abierta dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento.
  2. Con disrafia espinal cerrada la consulta con neurocirujano se realizará dentro de 90 días desde la sospecha.
 
Tratamiento
  1. Con disrafia espinal abierta:
    1. La cirugía se realizará dentro de 72 horas desde el nacimiento.
    2. La válvula derivativa se realizará dentro de 90 días desde la indicación médica.
    3. El control con neurocirujano se realizará dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
  2. Con disrafia espinal cerrada:
    1. La cirugía se realizará dentro de 60 días desde la indicación médica.
    2. El control con neurocirujano se realizará dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
 
Seguimiento
  1. Con tratamiento de disrafia espinal abierta, se realizará seguimiento dentro de 180 días desde la indicación médica.
 
Rehabilitación
  1. Con tratamiento de disrafia espinal abierta:
    1. La entrega de bastones, cojines o colchón se realizará dentro de 20 días desde la indicación médica.
    2. La entrega de silla de ruedas o andadores, se realizará dentro de 30 días desde la indicación médica.
 
 
 
 
 
Tipo de intervención sanitaria Prestación o Grupo de prestaciones Periodicidad Arancel Copago% Copago$
Diagnóstico Confirmación disrafia espinal cerrada Cada vez 333.130 20 % 66.630
Confirmación disrafia espinal abierta Cada vez 130.140 20 % 26.030
Tratamiento Evaluación postquirúrgica disrafia espinal abierta Por evaluación completa 147.690 20 % 29.540
Evaluación postquirúrgica disrafia espinal cerrada Por evaluación completa 197.650 20 % 39.530
Recambio valvular disrafia espinal abierta Cada vez 1.522.950 20 % 304.590
Intervención quirúrgica integral disrafia espinal cerrada Cada vez 2.040.340 20 % 408.070
Intervención quirúrgica integral disrafia espinal abierta Cada vez 4.587.580 20 % 917.520
Seguimiento Seguimiento primer y segundo año a pacientes con disrafia espinal abierta Mensual 69.910 20 % 13.980
Rehabilitación Atención de rehabilitación para uso de ayudas técnicas a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 17.030 20 % 3.410
Andador con dos ruedas y apoyo antebraquial a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 90.240 20 % 18.050
Andador con dos ruedas a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 30.080 20 % 6.020
Bastones codera fija a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 22.030 20 % 4.410
Bastones codera móvil a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 27.920 20 % 5.580
Cojín antiescaras viscoelástico a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 46.030 20 % 9.210
Cojín antiescaras celdas de aire a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 148.370 20 % 29.670
Colchón antiescaras celdas de aire a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 247.030 20 % 49.410
Silla de ruedas estándar a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 327.500 20 % 65.500
Silla de ruedas neurológica a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 535.000 20 % 107.000