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9. Disrafias espinales

Definición

Las disrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. Se clasifican en dos grupos: disrafias abiertas y disrafias ocultas o cerradas. Las primeras corresponden a malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas, y en todas ellas  las  estructuras  nerviosas  y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo, lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente. La disrafia espinal cerrada u oculta se caracteriza por arcos vertebrales anormales, médula espinal normal y piel que cubre la lesión intacta sin exposición visible de meninges o tejido neural, debe operarse en forma precoz.

En este problema de salud quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:

  1. Encefalocele de cualquier sitio
  2. Encefalocele frontal
  3. Encefalocele nasofrontal
  4. Encefalocele occipital
  5. Encefalocele
  6. Encefalomielocele
  7. Espina bífida (abierta) (quística)
  8. Espina bífida cervical con hidrocefalia
  9. Espina bífida cervical sin hidrocefalia.
  10. Espina bífida con hidrocefalia
  11. Espina bífida dorsal
  12. Espina bífida dorsal con hidrocefalia
  13. Espina bífida lumbar con hidrocefalia
  14. Espina bífida lumbar sin hidrocefalia
  15. Espina bífida lumbosacra
  16. Espina bífida lumbosacra con hidrocefalia
  17. Espina bífida oculta
  18. Espina bífida sacra con hidrocefalia
  19. Espina bífida sacra sin hidrocefalia.
  20. Espina bífida torácica con hidrocefalia
  21. Espina bífida torácica sin hidrocefalia
  22. Espina bífida toracolumbar
  23. Espina bífida toracolumbar con hidrocefalia
  24. Espina bífida, no especificada
  25. Hidroencefalocele
  26. Hidromeningocele (raquídeo)
  27. Hidromeningocele craneano
  28. Meningocele (raquídeo)
  29. Meningocele cerebral
  30. Meningoencefalocele
  31. Meningomielocele
  32. Mielocele
  33. Mielomeningocele
  34. Raquisquisis
  35. Siringomielocele
  36. Diastematomiela
  37. Quiste neuroentérico
  38. Sinus fermal
  39. Quiste dermoide o epidermoide raquideo
  40. Filum corto
  41. Médula anclada
  42. Lipoma cono medular
  43. Lipoma D Efilum
  44. Lipomeningocele
  45. Lipoma extradural
  46. Mielocistocele
  47. Mielomeningocistocele
Garantías de acceso
Todo beneficiario nacido a contar del 1º de julio de 2005:
 
  1. Con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
  2. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. Incluidas las reintervenciones.
  3. Con tratamiento tendrá acceso a rehabilitación. 
Todo beneficiario independiente de la fecha de nacimiento:
 
  1. Con confirmación diagnóstica de disrafia espinal oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento, incluyendo las reintervenciones.
  2. Con tratamiento de disrafia espinal abierta tendrá acceso a rehabilitación según indicación médica.
  3. Menor de 65 años con disrafia espinal abierta tendrá acceso a ayudas técnicas y atención de rehabilitación para uso de ayudas técnicas, según indicación médica.
Lo anterior deberá ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.
Diagnóstico
  1. Con disrafia espinal abierta dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento.
  2. Con disrafia espinal cerrada la consulta con neurocirujano se realizará dentro de 90 días desde la sospecha.
Tratamiento
  1. Con disrafia espinal abierta:
    1. La cirugía se realizará dentro de 72 horas desde el nacimiento.
    2. La válvula derivativa se realizará dentro de 90 días desde la indicación médica.
    3. El control con neurocirujano se realizará dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
  2. Con disrafia espinal cerrada:
    1. La cirugía se realizará dentro de 60 días desde la indicación médica.
    2. El control con neurocirujano se realizará dentro de 15 días desde el alta hospitalaria.
Rehabilitación
  1. Con tratamiento de disrafia espinal abierta:
    1. La rehabilitación se iniciará dentro de 30 días desde la indicación médica.
    2. La entrega de bastones, cojines o colchón se realizará dentro de 20 días desde la indicación médica.
    3. La entrega de silla de ruedas o andadores, se realizará dentro de 30 días desde la indicación médica.
    4. La entrega de órtesis pelvipedio, corset se realizará dentro de 60 días desde la indicación médica.
    5. La entrega de órtesis tobillo pie, sitting y canaletas, se realizará dentro de 30 días desde la indicación médica.

 

Lo anterior deberá ser complementado con lo dispuesto en la NTMA.

 

Tipo de intervención sanitaria Prestación o Grupo de prestaciones Periodicidad Arancel Copago% Copago$
Diagnóstico Confirmación disrafia espinal abierta Cada vez 142.530 20 % 28.510
Confirmación disrafia espinal cerrada Cada vez 364.840 20 % 72.970
Tratamiento Intervención quirúrgica integral disrafia espinal abierta Cada vez 3.411.120 20 % 682.220
Intervención quirúrgica integral disrafia espinal cerrada Cada vez 2.234.580 20 % 446.920
Evaluación postquirúrgica disrafia espinal abierta Por evaluación completa 161.750 20 % 32.350
Evaluación postquirúrgica disrafia espinal cerrada Por evaluación completa 216.470 20 % 43.290
Recambio valvular disrafia espinal abierta Cada vez 1.667.930 20 % 333.590
Rehabilitación Rehabilitación en pacientes con disrafia espinal abierta de los 0 a los 18 meses de edad Mensual 90.920 20 % 18.180
Rehabilitación en pacientes con disrafia espinal abierta desde los 19 meses a menores de 3 años de edad Mensual 71.670 20 % 14.330
Rehabilitación en pacientes con disrafia espinal abierta de 3 años a menores de 5 años de edad Mensual 53.690 20 % 10.740
Rehabilitación en pacientes con disrafia espinal abierta de 5 a 15 años de edad Mensual 32.070 20 % 6.410
Atención de rehabilitación para uso de ayudas técnicas a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 18.650 20 % 3.730
Andador con apoyo antebraquial a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 438.480 20 % 87.700
Andador con dos ruedas a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 32.940 20 % 6.590
Bastones codera fija a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 24.130 20 % 4.830
Bastones codera móvil a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 30.580 20 % 6.120
Canaletas a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 14.420 20 % 2.880
Cojín antiescaras celdas de aire a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 162.490 20 % 32.500
Cojín antiescaras viscoelástico a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 50.410 20 % 10.080
Colchón antiescaras celdas de aire a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 270.550 20 % 54.110
Corset a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 323.920 20 % 64.780
Órtesis pelvipedio a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 2.608.960 20 % 521.790
Órtesis tobillo pie a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 33.200 20 % 6.640
Silla de ruedas estándar a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 358.680 20 % 71.740
Silla de ruedas neurológica a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 585.930 20 % 117.190
Sitting a pacientes con disrafia espinal abierta Cada vez 368.610 20 % 73.720